Bắt Đầu Từ Năm 2027: Chính Phủ Mỹ Cắt Trợ Cấp Medicare Part D, Tiền Thuốc Của Người Cao Niên Sẽ Thay Đổi Ra Sao?

WASHINGTON, D.C. – Chính quyền Tổng thống Donald Trump vừa chính thức thông báo sẽ chấm dứt chương trình trợ cấp ngân sách cho các hãng bảo hiểm Medicare Part D sau năm 2026. Quyết định này tác động trực tiếp tới khoảng 25 triệu người cao niên và người khuyết tật đang dùng bảo hiểm thuốc theo toa tại Mỹ.

1. Chuyện gì đang xảy ra với quỹ Medicare Part D?

Để ngăn phí bảo hiểm thuốc tăng quá nhanh, chính phủ Mỹ từng triển khai gói hỗ trợ ngân sách khẩn cấp (trị giá khoảng $3.6 tỷ USD riêng trong năm 2026) cho các công ty bảo hiểm tư nhân nhằm giữ phí hàng tháng ở mức thấp. Tuy nhiên, Cơ Quan Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS) thông báo chương trình trợ cấp này sẽ dừng hẳn sau năm 2026.

Phát biểu từ Giám đốc CMS – Bác sĩ Mehmet Oz:
“Thị trường bảo hiểm hiện đã ổn định và các công ty bảo hiểm không còn cần gói cứu trợ này từ tiền thuế của dân. Thị trường sẽ quay trở lại cơ chế tự định giá cạnh tranh bình thường.”

2. Tiền bảo hiểm hàng tháng của quý vị sẽ tăng bao nhiêu?

Dù CMS dự báo mức phí trung bình toàn quốc chỉ tăng dưới $10/tháng đối với đa số người tham gia, các số liệu phân tích chi tiết cho thấy tác động thực tế sẽ chia thành 3 nhóm rõ rệt từ năm 2027: • 25% người thụ hưởng: Phí bảo hiểm hàng tháng sẽ giữ nguyên hoặc giảm xuống. • 30% người thụ hưởng: Phí bảo hiểm tăng nhẹ dưới $10/tháng. • 45% người thụ hưởng: Sẽ đối mặt với mức tăng từ $11 đến $20/tháng.

3. Các hãng bảo hiểm sẽ ứng xử ra sao khi bị cắt trợ cấp?

Khi không còn khoản hỗ trợ $3.6 tỷ từ chính phủ, các hãng bảo hiểm lớn (như UnitedHealth, Humana, Aetna) có thể áp dụng các điều chỉnh sau để bảo vệ lợi nhuận:

• Tăng phí hàng tháng (Monthly Premium): Trực tiếp tăng tiền niêm yết của gói Part D.
• Thay đổi danh mục thuốc (Formulary): Đưa một số loại thuốc biệt dược đắt tiền sang nhóm người bệnh phải trả % tiền cùng trả (coinsurance) cao hơn.
• Thắt chặt quy định duyệt thuốc: Yêu cầu bác sĩ gửi đơn xin phép trước (prior authorization) hoặc buộc bệnh nhân dùng thử thuốc generic (thuốc gốc giá rẻ) trước khi duyệt thuốc đắt tiền.
• Giới hạn tiệm thuốc liên kết: Thu hẹp danh sách các nhà thuốc ưu đãi (preferred pharmacies), buộc quý vị phải đi xa hơn hoặc mua giá cao hơn ở tiệm quen.

4. Lời khuyên quan trọng cho người cao niên và gia đình

Các chuyên gia bảo hiểm khuyến nghị quý vị nên thực hiện ngay các bước sau:

1. Theo dõi thông báo Mùa Thu: CMS và các hãng bảo hiểm sẽ gửi bảng giá và quyền lợi chi tiết cho năm 2027 vào cuối Tháng 9.
2. Tận dụng Mùa Đăng Ký Mở (Open Enrollment): Từ 15 Tháng 10 đến 7 Tháng 12, hãy nhờ người thân hoặc chuyên viên kiểm tra lại danh mục thuốc đang uống. Nếu gói Part D hiện tại tăng giá quá cao, quý vị hoàn toàn có thể đổi sang gói Part D khác rẻ hơn.
3. Cân nhắc chương trình Medicare Advantage (Part C): Nhiều người cao niên đang có xu hướng chuyển sang Medicare Advantage – chương trình bảo hiểm trọn gói (gồm cả y tế lẫn thuốc Part D) thường có phí hàng tháng bằng $0.

Nguồn thông tin tham khảo:
• Reuters / The Wall Street Journal: Trump administration plans to end Medicare drug plan subsidy, WSJ reports